什么是飛蚊癥?

飛蚊癥指眼前有飄動的小黑影，猶如飛蚊故名，尤其看白色明亮的背景時癥狀更明顯，可能伴閃光感。飛蚊癥根據(jù)病因一般分為兩種：生理性飛蚊癥和病理性飛蚊癥。生理性飛蚊癥是先天性的，也就是良性飛蚊癥，是玻璃體殘留了胚胎浮現(xiàn)于眼前所致，無需。病理性的飛蚊癥常常是某些眼底疾病如視網(wǎng)膜脫落、眼部炎癥、眼底出血、黃斑變性等的征兆，屬于病理性飛蚊癥，需要到眼科醫(yī)院做散瞳檢查確診。

如何鑒別良性和病理性飛蚊癥?

在到眼科醫(yī)院檢查之前，可以根據(jù)飛蚊的癥狀初步判斷自己的病情。如果兩眼都有飛蚊現(xiàn)象，無法確定是哪一只眼睛有飛蚊，經(jīng)過一段時間，這些現(xiàn)象并沒有加重或產(chǎn)生變化，飛蚊位置也固定的話，多為良性。相反的，飛蚊現(xiàn)象若突然發(fā)生，而且限于一眼，蚊子飛舞的方向又不定，黑影遮住視野，視力變差、視野缺損，這都是須注意的惡兆，須盡快到醫(yī)院檢查。

飛蚊癥導(dǎo)致視力下降怎么辦?

患者李明，有800度近視，屬于高度近視。高度近視因為眼球晶狀體的牽拉作用易發(fā)生視網(wǎng)膜脫落。視網(wǎng)膜脫落的一個重要臨床表現(xiàn)，就是眼前突然飛蚊增多，并伴隨視物模糊，視力下降。

視網(wǎng)膜脫落如何?

視網(wǎng)膜脫落雖然會對視力造成不可恢復(fù)的傷害，但是一旦發(fā)現(xiàn) 視網(wǎng)膜脫落及時手術(shù)復(fù)位，可將視力損傷降低到較小。 視網(wǎng)膜脫落一般一周內(nèi)復(fù)位視力不會受很大影響，超過一周在一個月內(nèi)手術(shù)可以較大程度保住現(xiàn)有視力，但是超過一個月或者半年后治果不佳。因視網(wǎng)膜脫落手術(shù)只能保住現(xiàn)有視力不繼續(xù)惡化，已喪失的視力是無法恢復(fù)的，所以，劉東敬院長提醒：一旦發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜脫落的癥狀，須馬上到醫(yī)院確診，切勿等到視力喪失再追悔莫及!

視網(wǎng)膜脫落可以嗎?根據(jù)視網(wǎng)膜脫落的程度不同，方式也不同。視網(wǎng)膜脫落手術(shù)一般分為外路封閉手術(shù)和內(nèi)路玻璃體切割聯(lián)合硅油填充術(shù)。如僅是視網(wǎng)膜裂孔或者半脫落一般采取外路手術(shù)封閉裂孔：采用鞏膜外冷凝裂孔周圍，局部墊壓或赤道部環(huán)扎。具體手術(shù)方式有以下幾種：

一 鞏膜冷凝、硅膠填壓及放視網(wǎng)膜下液

適用于較新鮮的視網(wǎng)膜脫落，單個裂孔或分布較集中的多個裂孔，一般不超過2個象限，無明顯的玻璃體濃縮、牽引等病理性改變。

二、鞏膜冷凝、硅膠填壓聯(lián)合鞏膜環(huán)扎及放視網(wǎng)膜下液

適用于分散分布的視網(wǎng)膜裂孔， 視網(wǎng)膜廣泛或全脫離，視網(wǎng)膜脫落伴有明顯的玻璃體濃縮增殖。

三、激光光凝手術(shù)

適用于輕度視網(wǎng)膜脫落，小范圍的視網(wǎng)膜脫落，不能接受手術(shù)者。在視網(wǎng)膜脫落區(qū)旁平復(fù)的視網(wǎng)膜上建立2~3行堤壩式光凝斑，防止視網(wǎng)膜破裂向周圍擴展。

四、玻璃體切割聯(lián)合硅油(或氣體)填充術(shù)

置入導(dǎo)光纖維頭和玻璃體切除頭，切除玻璃體;若有視網(wǎng)膜前增殖膜則予以剝離，解除對視網(wǎng)膜牽拉;若有視網(wǎng)膜下膜影響視網(wǎng)膜復(fù)位時，應(yīng)行視網(wǎng)膜切開，取出下膜。若有視網(wǎng)膜脫離，可行玻璃體氣/液交換或重水充填，排出視網(wǎng)膜下液體;視病情需要行眼內(nèi)視網(wǎng)膜激光光凝;視病情需要行玻璃體填充膨脹氣體或硅油;拔出灌注頭，依次縫合鞏膜和球結(jié)膜切口。玻璃體切割手術(shù)率高。

外路手術(shù)無特殊體位，玻璃體切除聯(lián)合硅油(或氣體)填充術(shù)后需俯臥位休息，抗炎抗感染，一般術(shù)后需住院一周。術(shù)后1月每周復(fù)查1次，其后半年內(nèi)每月復(fù)查，視情況半年-1年取出硅油，如有并發(fā)癥可能提前取出。